Enfermeiro Auditor Administrativo Pl - #656802

Realizar auditoria de contas médicas, assim como dos maiores usuários por custo, analisando detalhadamente as utilizações em busca de inconsistências relacionadas a valores e quantidades. Prestar assistência de qualidade ao cliente, de forma geral, dando suporte e sanando as possíveis dúvidas.

Responsabilidades e atribuições

• Suporte na realização das auditorias PRÉ e PÓS - eventos;
• Análise de Maiores Usuários;
• Elaborar relatório de gestão de saúde;
• Auxiliar com informações de utilização dos beneficiários, a equipe de negociação, relatórios gerenciais e estudos;
• Suporte na elaboração de indicadores e gráficos referentes a sinistralidade para comitês;
• Suporte na realização de estudos Especiais;
• Realizar auditoria PRÉ e PÓS - eventos;
• Envio de e-mails para operadora com questionamentos sobre dúvidas de utilização/reanálise;
• Análise de Maiores Usuários;
• Elaborar relatório de gestão de saúde;
• Auxiliar com informações de utilização dos beneficiários, a equipe de negociação, relatórios gerenciais e estudos;
• Elaborar indicadores e gráficos referentes a sinistralidade para comitês;
• Estudos Especiais;
• Responder dúvidas de coberturas do ROL DA ANS e DUTs;
• Realizar e revisar auditoria PRÉ e PÓS – eventos, assim como intermediar as discussões técnicas com as operadoras e esclarecer dúvidas do cliente;
• Envio de e-mails para operadora com questionamentos sobre dúvidas de utilização/reanálise;
• Realizar e revisar Análise de Maiores Usuários;
• Elaborar relatório de gestão de saúde, validar e apresentar os Comitês;
• Auxiliar com informações de utilização dos beneficiários, a equipe de negociação, relatórios gerenciais e estudos;
• Elaborar indicadores e gráficos referentes a sinistralidade para comitês;
• Realizar e revisar Estudos Especiais;
• Treinamento de novos colaboradores;
• Conhecer e gerir o cliente (em casos de enfermeiro dedicado) de acordo com a proposta de serviços definida;
• Avaliar processos de liberação de senhas de internações junto a operadora de saúde;
• Realizar atendimento diário ao cliente, atendendo as necessidades e demandas de saúde, bem como apoiar o cliente em reuniões junto as operadoras de saúde ou fornecedores que prestam suporte de saúde (assistencial e/ou ocupacional) quando a estratégia estiver relacionada a gestão de saúde;
• Oferecer suporte ao cliente para utilização de ferramentas – Power BI
  
  
  

Requisitos e qualificações

Excel intermediário ou avançado

Experiência mínima de 2 anos em gestão de saúde + visão inovadora e estratégica para melhorias

Informações adicionais

Benefícios

• Assistência Médica;
• Assistência Odontológica;
• Vale-Refeição ou Vale Alimentação;
• Vale-Transporte;
• Seguro de Vida;
• Participação nos Lucros e Resultados;
  
  
  

Além Desses Benefícios, Oferecemos

• Day-off no dia do seu aniversário;
• Cartão farmácia;
• Clube de Vantagens (parcerias diversas com descontos exclusivos);
• Parceria com Sesc;
• Desconto em nossos produtos (seguros);
• Desconto em ingressos de cinema;
• Total Pass (Convênio Academia);
• Conexa - Fortalecimento do equilíbrio emocional