Auditor(a) de Enfermagem Pleno (Externo) - Santo André, SP (80964) - #653883

Transformar vidas com saúde é o que nos move!
Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico
Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com compromisso de servir sempre melhor. Cuidamos das nossas pessoas colaboradoras para que esse cuidado se reflita na população que atendemos
Principais responsabilidades:

• Orientar e realizar auditoria de alta complexidade de procedimentos em hospitais de grande porte, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica, avaliando e parametrizando o sistema interno de gestão de saúde os itens de materiais e medicamentos valorados, proporcionando a organização o controle sistemático dos custos hospitalares, utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários.
• Analisar contas médicas e recurso de glosas/conciliação de hospitais, clínicas de oncologia, a fim de garantir a execução das negociações entre prestadores e operadora.
• Solicitar e acompanhar através dos relatórios as rotinas do dia-a-dia, confecção e controle das cartas de consenso e conferências de valores.
• Atuar como Auditoria externa, in loco nos parceiros.

Qualificações Necessárias:

• Ensino Superior Completo em Enfermagem com COREN Ativo;
• Desejável Pós-graduação em Auditoria de contas;
• Experiência em auditoria de contas médicas;
• Conhecimentos em Pacote Office;
• Conhecimento em Tabelas: AMB (Associação Médica Brasileira) e CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de procedimentos Médicas), Simpro e Brasíndice OPME (Órtese Prótese Materiais Especiais);
• Disponibilidade para trabalhar 100% presencial (in loco) em alguns prestadores, realizando auditoria concorrente;
• Disponibilidade e fácil acesso para atuar em Santo André (ABC);
• Disponibilidade para atuar 44h/ semanais em horário comercial.

Palavras-chave: Amil, Enfermeiro, Enfermeira, Auditor, Auditora, Auditoria, Pleno, Enfermagem, Contas Médicas, Pessoa com deficiência, PCD, Santo André, ABC, SP
Promovemos uma cultura inovadora, diversa, equitativa e inclusiva. Todas as candidaturas qualificadas são bem-vindas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social
Reforçamos que não solicitamos pagamentos, taxas ou códigos SMS em nossos processos seletivos. Todas as oportunidades estão disponíveis em nossos canais oficiais e no nosso site de carreira. Qualquer situação diferente deve ser denunciada.