Enfermeiro Auditor - #599087

Unimed Santos


Data: há 1 semana
Cidade: Santos, São Paulo
Tipo de contrato: Tempo total
  • Executar auditoria técnica de enfermagem nas contas médicas dos prestadores e Sistema Unimed da rede direta e indireta, minimizando os conflitos para assegurar a qualidade no serviço prestado. Além de auxílio as áreas quanto a questões técnicas desta natureza.


Responsabilidades e atribuições

  • Analisar e validar a pertinência e os custos de materiais e medicamentos utilizados e apresentados nas contas ambulatoriais e hospitalares;
  • Analisar e validar os processos de cobrança de intercâmbio em conformidade com o CONENFA e Manual de Intercâmbio;
  • Analisar e validar os processos de contestação e glosa no Intercâmbio (AJIUS);
  • Auxiliar na validação dos custos de materiais, medicamentos e taxas apresentadas eletronicamente (GW);
  • Suporte às áreas para construção e manutenção de tabelas contratadas com a rede;
  • Solicitação de inclusão de materiais e medicamentos na tabela TNUMM para o sistema Unimed;
  • Revisar pacotes, com o objetivo de equiparar os procedimentos utilizados/cobrados;
  • Acompanhamento e divulgação das atas do CNA e CONENFA;
  • Elaborar relatório de ajuste técnico das divergências apontadas na análise das contas médicas (recurso de glosa e justificativas de não pagamento ou aceitação de glosa.


Requisitos e qualificações

  • Ensino Superior Completo em Enfermagem
  • Pós graduação, preferencialmente nas áreas de auditoria
  • Coren ativo
  • Desejável conhecimento no sistema MV


Informações adicionais

  • Assistência Médica
  • Vale Refeição ou Alimentação
  • Convênio com farmácia
  • Totalpass

Como aplicar?

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